以路径管理推进糖尿病分级诊疗试点工作

 补“短板”  建“机制”  加“杠杆”

以路径管理推进糖尿病分级诊疗试点工作

2016年，万年县以糖尿病分级诊疗为突破口，积极探索建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式。试点两个月以来取得了初步成效，糖尿病患者就医流向有所转变，县级医院已有15名糖尿病患者下转到乡镇卫生院治疗和管理。主要做法是：

1、补“短板”、强基层，逐步解决糖尿病人在基层医院看不好、接不住的问题。一方面，加大投入，不断提升县级医院“龙头”作用。一是政府先后投入各种资金3亿多元对县医院、县中医院、县妇保院规划整体新建，新建县医院业务用房约3.8万平方米，县中医院4.3万平方米，县妇保院约2万平方米，大大改善了三所县级公立医院的就医环境；二是加强重点学科建设。县人民医院以开展第三周期医院评审创建工作为契机，改造了急诊抢救室、ICU室、手术室、呼吸内科及各临床科室的抢救室、处置间等，开展了省县共建重点学科消化内科的建设；县中医院重点建设了眼科、血透室、康复科、新生儿室等科室，县妇保院重点建设了妇产科。三是加大人才培养力度。选送5名县级骨干医师分赴上海、北京等地三甲医院学习深造和1名医院院长赴台湾学习。另一方面，强化基层机构服务能力建设。一是分期分批组织县乡糖尿病诊治医生或公共医师到南大四附院短期进修。二是建立对口帮扶协作关系，省、县专家定期下基层示教、培训、指导。8月30日-31日，省、市、县卫计委联合组织开展了以“一次示范培训、一次示教查房、一次病案讨论和一次义诊宣教”四个一活动为内容的示范培训工作。三是按照填平补齐原则，对部分卫生院配备了全自动生化分析仪等相关基础检测设备。四是实施路径管理，规范基层糖尿病病人诊疗，提高诊疗水平。

2、建“机制”、严考核，逐步解决上级医院糖尿病人转不下去的问题。一是优化转诊流程，简化转诊程序，特别是对下转病人。二是县级医院对糖尿病人实施归口治疗，便于管理。三是以糖尿病人下转率为考核重点将分级诊疗开展情况纳入县级公立医院绩效考核内容。四是医院内部对下转病人的医生绩效实行倾斜。

3、加“杠杆”、广宣传，逐步解决糖尿病人不愿到基层看病的问题。一是协调农保落实对下转病人取消起付线的优惠政策，不实行转诊扣减报销比例。二是对2型糖尿病实行单病种定额付费，补偿标准和比例重点向乡镇卫生院倾斜。三是推行签约服务，对糖尿病人进行健康管理、免费体检等服务，以服务留住病人。四是加强县、乡用药衔接，让病人在基层可以用的到药。五是加大宣传，让群众熟悉了解分级诊疗及其目的意义。前不久开展的健康知识讲座，就取得了明显的宣传效果，市、县电视台等相关媒体进行了宣传报道。